瘧疾病媒蚊生態及防治

一、前言：

瘧疾(malaria)為一種極早就為人所知的古老疾病，感染瘧疾者，主要症狀為惡寒、高
燒及冒汗，1-4歲小孩的死亡率約1%，10-14歲約0.1%，成年人死亡率約0.02%。1994年統計
全世界發生瘧疾的國家或地區共有100個，其中92個國家有惡性瘧流行，另8個只有間日瘧
流行。這些國家與地區之人口數共23億人，佔全世界人口數的41%，其中有臨床症狀者約
3-5億人，死亡人數約150-270萬人，死亡病例中有100萬人是5歲以下的小孩，由此可知瘧
疾不僅仍是全世界最重要之傳染病，且因瘧疾原蟲產生抗藥性及因交通發達及旅遊經商人
數日益增加的結果，瘧疾還有日趨嚴重的可能，因此瘧疾的流行已受到世界衛生組織嚴重
關切。

台灣地區的瘧疾早已流行了數個世紀，但最早有記錄的是1874年的時候，當時入侵南
台灣的日軍軍醫在208日內就登記了16,409例台灣熱病例死亡561人，並記述奎寧為抑制這
種高燒病最有效的藥劑，說明當時的台灣熱就是瘧疾，不過瘧疾與瘧原蟲之間的關係則是
由法國軍醫拉韋朗於1880年確認。根據記錄1906-1911年間，瘧疾是台灣地區排名第一的死
亡原因，當時全島人口約300萬，但因瘧疾死亡人口就有1萬人。雖然當時也曾實施防治，
但成效有限，1911-1942年間每年平均死亡人數為5,879人。1938年感染人口比率達到最高
峰，當時人口數為560萬，感染人口數就有188萬人。

1946年台灣光復後，政府積極辦理瘧疾防治工作，首先在屏東潮州鎮成立瘧疾研究中
心，1948年研究中心併入台灣省衛生處命名為台灣省瘧疾研究所，經過多年調查、訓練等
籌備後，1952年開始展開防治措施，至1957年告一段落後，繼續展開另一階段之監視活動
方案，進行病例搜索、追蹤、治療及流行病學調查等工作。經過嚴密防治後，台灣地區最
後一個當地感染的熱帶瘧病例發生在1961年7月22日於台東縣東河鄉，最後一個當地新感染
的間日瘧病例發生在1961年12月24日於台中縣霧峰鄉，最後一個當地新感染的三日瘧病例
發生在1962年11月11日於花蓮縣豐濱鄉。

因此台灣地區於1965年12月獲世界衛生組織登錄為瘧疾已完全根除的國家。之後除
1962-1963年間台灣北部地區又發現61個間日瘧病例外，就未在發現有新增本土病例，但是
每年出國旅遊、經商或探親的民眾在國外感染回國的境外移入病例仍有數十例，這是大家
需要繼續嚴密注意的。

瘧疾是因為感染瘧原蟲而引起的疾病，全世界已知瘧原蟲種類超過100種，其中4種發
生在人身上，分別為熱帶瘧、間日瘧、三日瘧及卵形瘧，發生在靈長類的約20種，發生在
哺乳類的約20種，另有40種發生在鳥類或爬蟲類。

二、瘧疾流行型態：

全世界瘧疾流行型態約有以下七種：

(一).大草原型：發生在次大陸沙哈拉非洲及巴布亞新幾內亞，特徵是病例長年不斷，主要
為熱帶瘧，小孩及孕婦之發生率與死亡率最高，瘧原蟲之抗藥性正擴大中。

(二).平原及峽谷型：發生在中美洲、中國及印度次大陸，特徵是以間日瘧為主，流行有季
節性，瘧原蟲抗藥性顯著，大面積的噴藥防治法無效。

(三).高原及沙漠邊緣型：發生在非洲、東南亞高原區、非洲南部及太平洋西部，流行之危
險因子為氣候不正常變化，耕作方式改變或人口遷移所造成，噴藥可以抑制流行，甚
至可以預防流行。

(四).農業區型：發生在非洲、亞洲及南美洲，流行與灌溉增加有關，季節性流行之危險因
子為民眾缺少免疫力，棉花栽種區之瘧蚊對殺蟲劑有抗藥性，防治方法包括在稻田內
飼育會吃瘧蚊幼蟲之魚類及室內噴灑殘效性殺蟲劑等。

(五).都市及市郊型：發生在非洲、南美洲及南亞，特徵是在短距離區域內流行情形及民眾
免疫力有很大的差異，在南亞流行與病媒能否適應當地的環境有關，幼蟲孳生地之確
認與防治是值得採行的策略。

(六).森林及森林邊緣型：發生在東南亞及南美洲，特徵是具有局部地區流行嚴重與職業性
危險因子相關等，瘧原蟲對多種藥物有高抗藥性。實際戶內噴藥及幼蟲控制法效果可
能有限，個人防護措施是必要的。

(七).戰爭地區型：因帶原者與免疫群體改變，加上環境惡化使病媒孳生場所增加，導致瘧
疾爆發。防治方法為個人防護與化學防治，緊急狀況時須實施殺蟲劑空間噴灑，難民
營則須做好環境整治。


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